如何區(qū)分風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、實驗室檢查等方面區(qū)分。主要有病因差異、受累關(guān)節(jié)特征、晨僵持續(xù)時間、血清學(xué)標(biāo)志物、影像學(xué)表現(xiàn)五點。
一、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，與遺傳因素和環(huán)境觸發(fā)有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體攻擊自身關(guān)節(jié)組織。
二、受累關(guān)節(jié)特征
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對稱性侵犯小關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣改變。
三、晨僵持續(xù)時間
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵時間較短，多在30分鐘內(nèi)緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵明顯且持續(xù)時間長，通常超過1小時，嚴(yán)重者可持續(xù)整個上午，與夜間炎癥因子積累相關(guān)。
四、血清學(xué)標(biāo)志物
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可檢出類風(fēng)濕因子陽性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強，對診斷有重要意義。
五、影像學(xué)表現(xiàn)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線多無骨質(zhì)破壞，超聲可見滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕，晚期可見關(guān)節(jié)強直。
建議關(guān)節(jié)不適者避免自行診斷，需盡早就醫(yī)完善抗鏈球菌溶血素O抗體、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢測。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖，急性期減少負(fù)重活動，均衡飲食并控制體重，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期隨訪監(jiān)測疾病活動度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物。
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