心臟不舒服可以掛心血管內(nèi)科或急診科，可能與冠心病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心臟神經(jīng)官能癥等因素有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是診斷和治療心臟疾病的?？疲m合非緊急情況的心臟不適。若出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛等癥狀，可能與冠心病、高血壓性心臟病等慢性疾病相關(guān)。心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、心臟超聲、冠脈CTA等檢查明確病因。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血；心律失?；颊呖赡苄枰}酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率。

2、急診科

突發(fā)劇烈胸痛、瀕死感、大汗淋漓或意識(shí)喪失時(shí)需立即掛急診科，這類癥狀可能提示急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等致命性疾病。急診科會(huì)優(yōu)先進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、18導(dǎo)聯(lián)心電圖和心肌酶譜檢測(cè)，必要時(shí)啟動(dòng)綠色通道行冠狀動(dòng)脈介入治療。對(duì)于急性心?；颊撸瑫r(shí)間就是心肌，發(fā)病120分鐘內(nèi)是黃金救治期，延遲就診可能導(dǎo)致不可逆心肌壞死。

3、胸痛中心

部分三甲醫(yī)院設(shè)有胸痛中心，專門(mén)處理急性胸痛相關(guān)疾病。胸痛中心整合了急診科、心血管內(nèi)科和影像科資源，能快速完成D-二聚體檢測(cè)、肺動(dòng)脈CTA等檢查，可高效鑒別急性冠脈綜合征、肺栓塞等高危疾病。對(duì)于明確診斷為ST段抬高型心肌梗死的患者，胸痛中心能在30分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)。

4、心臟外科

當(dāng)心臟彩超提示重度心臟瓣膜病變、先天性心臟病或主動(dòng)脈瘤時(shí)，可能需要心臟外科干預(yù)。例如二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，或升主動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)50毫米時(shí)，心臟外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需行瓣膜置換術(shù)、Bentall手術(shù)等。但這類手術(shù)通常需先經(jīng)心血管內(nèi)科初診后轉(zhuǎn)診。

5、雙心門(mén)診

排除器質(zhì)性病變后仍反復(fù)心悸、胸痛的患者，可考慮雙心門(mén)診。這類癥狀常見(jiàn)于心臟神經(jīng)官能癥，與焦慮、抑郁等心理因素相關(guān)。雙心門(mén)診采用心理評(píng)估量表篩查情緒障礙，可能建議服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時(shí)配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。

日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。肥胖人群需逐步減重，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上推薦地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，每日食鹽不超過(guò)5克。若夜間平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，可嘗試高枕臥位，并及時(shí)記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。