膽囊摘除術(shù)后，人體通常能夠通過代償機制適應(yīng)無膽囊狀態(tài)，但部分人群可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪消化不良或膽汁反流等不適。膽囊切除術(shù)后的影響主要有消化功能適應(yīng)性改變、膽汁排泄節(jié)律變化、脂質(zhì)代謝調(diào)整、術(shù)后短期并發(fā)癥風險、長期營養(yǎng)吸收關(guān)注等方面。

一、消化功能適應(yīng)性改變

膽囊作為儲存和濃縮膽汁的器官，切除后肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進入腸道。術(shù)后早期腸道缺乏進食刺激下的膽汁集中釋放，可能影響脂肪類食物的乳化效率?；颊叱跗谛铚p少單次高脂飲食攝入量，改為少量多餐，幫助腸道逐步適應(yīng)膽汁的持續(xù)低速排泄模式。隨著膽總管代償性擴張和腸道適應(yīng)，多數(shù)人在術(shù)后數(shù)月可恢復普通飲食。

二、膽汁排泄節(jié)律變化

失去膽囊的緩沖功能后，膽汁排泄由節(jié)律性排放轉(zhuǎn)為持續(xù)性流入十二指腸。在非進食期間，過量膽汁可能刺激腸道蠕動加快，導致部分患者出現(xiàn)水樣腹瀉。這種情況常見于術(shù)后前幾周，可通過增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜等延緩腸內(nèi)容物通過時間。若癥狀持續(xù)，需評估是否存在膽汁酸吸收不良。

三、脂質(zhì)代謝調(diào)整

由于膽汁濃縮功能缺失，對高脂食物的消化能力短期內(nèi)可能下降。未充分乳化的脂肪可能隨糞便排出，形成脂肪瀉。建議選擇中鏈脂肪酸替代部分長鏈脂肪酸，如椰子油所含的甘油三酯可直接被門靜脈吸收。同時補充脂溶性維生素如維生素D滴劑、維生素E軟膠囊等預防吸收障礙。

四、術(shù)后短期并發(fā)癥風險

術(shù)后可能發(fā)生膽汁漏、切口感染或膽管損傷等外科相關(guān)情況。膽汁漏多表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱，需通過超聲檢查確認。膽管損傷可能導致梗阻性黃疸，需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)放置支架。少數(shù)患者出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為右上腹隱痛，與Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)。

五、長期營養(yǎng)吸收關(guān)注

長期無膽囊狀態(tài)可能影響脂溶性維生素A、D、E、K的吸收效率。建議定期監(jiān)測血清維生素水平，必要時補充維生素AD膠丸、維生素K1片劑等。結(jié)腸癌風險與膽囊切除術(shù)的關(guān)聯(lián)性尚存爭議，但持續(xù)次級膽汁酸刺激腸黏膜可能成為影響因素，推薦定期進行腸鏡檢查。

膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律進食習慣，每日固定時間用餐以促進膽汁排泄同步化。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸食品。初期可記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，逐步摸索個體耐受閾值。術(shù)后半年內(nèi)每月復查肝功能，觀察膽汁淤積指標變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土色大便或體重顯著下降，需行磁共振胰膽管成像排除膽管結(jié)石。保持適度運動有助于改善膽汁流動性，但避免飯后立即劇烈活動。