腰突腿腳麻未必是加重
腰椎間盤突出引起的腿腳麻木未必代表病情加重，可能與神經(jīng)壓迫程度、體位變化或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
腰椎間盤突出患者出現(xiàn)腿腳麻木時，神經(jīng)受壓程度是常見影響因素。椎間盤突出物直接壓迫神經(jīng)根會導(dǎo)致下肢感覺異常，但麻木程度與突出物大小未必成正比。輕微突出若恰好壓迫敏感神經(jīng)區(qū)域，可能引發(fā)明顯癥狀。體位變化如久坐、彎腰可能暫時增加神經(jīng)根壓力，誘發(fā)一過性麻木，改變姿勢后多可緩解。局部炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)根時，即使突出物未增大，也可能出現(xiàn)麻木加重現(xiàn)象。寒冷刺激或過度勞累可能誘發(fā)肌肉痙攣，間接加重神經(jīng)壓迫癥狀。部分患者合并腰椎管狹窄時，間歇性跛行伴麻木可能隨活動量增加而顯現(xiàn)。
少數(shù)情況下麻木持續(xù)加重需警惕突出物游離或髓核脫出。馬尾神經(jīng)受壓可能伴隨會陰區(qū)麻木及大小便功能障礙，屬于急癥表現(xiàn)。術(shù)后患者出現(xiàn)新發(fā)麻木可能與神經(jīng)粘連或瘢痕壓迫有關(guān)。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時，麻木癥狀可能被錯誤歸因于腰突。腰椎腫瘤或感染性疾病也可能以腿腳麻木為首發(fā)表現(xiàn)，需通過影像學(xué)鑒別。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，每小時變換體位并做腰部伸展運動，睡眠選擇硬板床配合適度高度的枕頭。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解炎癥，配合低頻脈沖電刺激等物理治療改善神經(jīng)水腫。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進神經(jīng)修復(fù)，控制體重減輕腰椎負荷。游泳、吊單杠等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性，但需避免扭轉(zhuǎn)腰部動作。如麻木伴隨肌力下降或二便異常，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
