乳腺癌術(shù)后功能鍛煉具體細(xì)節(jié)有哪些
乳腺癌術(shù)后功能鍛煉主要包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、淋巴水腫預(yù)防操、呼吸訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練等。需根據(jù)手術(shù)方式、康復(fù)階段個(gè)體化調(diào)整，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后24小時(shí)即可開始手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng)。拆除引流管后逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展動(dòng)作，初期以健側(cè)輔助患側(cè)完成，角度控制在30-60度范圍內(nèi)。2周后可嘗試爬墻訓(xùn)練，每日3組，每組5-10次，注意避免代償性聳肩。
2、上肢力量訓(xùn)練
術(shù)后4周起使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，從最低阻力開始，重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、背闊肌等肌群。推薦側(cè)平舉、前平舉等動(dòng)作，每組8-12次，組間休息1分鐘。訓(xùn)練時(shí)保持脊柱中立位，避免患側(cè)肢體過度疲勞。
3、淋巴水腫預(yù)防操
包括向心性按摩、肌肉泵運(yùn)動(dòng)及皮膚護(hù)理。每日進(jìn)行10分鐘握球擠壓訓(xùn)練，配合深呼吸促進(jìn)淋巴回流。穿戴壓力袖套前需測(cè)量臂圍差異，選擇合適壓力等級(jí)。避免患肢測(cè)血壓、抽血等有創(chuàng)操作。
4、呼吸訓(xùn)練
術(shù)后早期采用腹式呼吸減輕疼痛，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。后期結(jié)合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度，使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量。每天練習(xí)2次，每次10-15分鐘。
5、日常生活能力訓(xùn)練
從梳頭、系扣子等精細(xì)動(dòng)作開始，逐步恢復(fù)穿衣、烹飪等功能。建議使用長(zhǎng)柄輔助器具減少患肢過度伸展。6周后可嘗試輕量家務(wù)，避免提重物超過2公斤。建立疼痛日記記錄鍛煉耐受情況。
術(shù)后功能鍛煉需持續(xù)6個(gè)月以上，前3個(gè)月以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期側(cè)重肌力與耐力訓(xùn)練。鍛煉前后需評(píng)估肢體腫脹程度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。配合低鹽高蛋白飲食，控制體重在正常范圍，避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。定期復(fù)查時(shí)與康復(fù)師溝通調(diào)整訓(xùn)練方案，必要時(shí)結(jié)合物理治療改善瘢痕粘連。
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