急性左心衰竭的原因
急性左心衰竭可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，可通過吸氧、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、高血壓
長期血壓控制不佳可能引起左心室負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌肥厚及舒張功能受限?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或鹽酸貝那普利片等降壓藥物，配合低鹽飲食與體重管理。
二、冠心病
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可能引發(fā)心肌收縮力下降。典型癥狀包含胸骨后壓榨性疼痛并向左肩放射，伴隨大汗淋漓。急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片，長期治療可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片。
三、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全等結(jié)構(gòu)異?？赡茉斐裳悍戳?，增加左心房壓力。患者常有端坐呼吸、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，聽診可聞及心臟雜音。藥物治療可采用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
四、心肌病
擴(kuò)張型心肌病可能導(dǎo)致心室腔擴(kuò)大與泵血功能衰竭，常見于病毒感染后或家族遺傳。臨床表現(xiàn)包含下肢水腫、肝臟腫大及頸靜脈充盈。治療需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮，配合鹽酸胺碘酮片控制惡性心律失常。
五、心律失常
快速性房顫或室性心動過速可能引起心室充盈時間不足，導(dǎo)致心輸出量急劇下降?；颊呖赏话l(fā)意識模糊、血壓測不出等心源性休克表現(xiàn)。急診處理需立即電復(fù)律，后續(xù)維持可選用酒石酸美托洛爾片控制心室率。
急性左心衰竭患者日常需嚴(yán)格限制液體攝入量，每日監(jiān)測體重變化，避免劇烈情緒波動。飲食應(yīng)遵循低脂、低膽固醇原則，適當(dāng)食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀元素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩和的康復(fù)訓(xùn)練，如床邊踝泵運(yùn)動或扶床踏步，注意觀察有無再次出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫加重情況，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲評估心功能。
