冠心病急性發(fā)作時，治療主要包括立即休息與呼叫急救、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術以及后續(xù)的心臟康復。

一、立即休息與呼叫急救

當出現(xiàn)胸痛、胸悶等急性發(fā)作癥狀時，應立即停止一切活動，保持安靜休息，采取坐位或半臥位，以減輕心臟負擔。同時，應立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。在等待救援期間，可以舌下含服硝酸甘油片，但需注意血壓變化。這一步驟是搶救生命的關鍵，延誤就醫(yī)可能導致心肌梗死面積擴大，甚至發(fā)生心源性猝死。

二、藥物治療

藥物治療是急性期穩(wěn)定病情的基礎。醫(yī)生會根據(jù)病情使用多種藥物，例如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片用于抗血小板聚集，防止血栓進一步形成；硝酸甘油注射液可以擴張冠狀動脈，快速緩解心絞痛；嗎啡注射液用于鎮(zhèn)靜止痛，減輕患者焦慮和心臟耗氧。還可能使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉換酶抑制劑等，以降低心肌耗氧、改善心臟功能并穩(wěn)定斑塊。

三、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是開通堵塞血管、恢復心肌血流的核心再灌注手段。對于急性心肌梗死患者，應盡快進行急診介入手術。醫(yī)生通過穿刺血管，將導管送至冠狀動脈病變處，使用球囊擴張狹窄部位，并植入冠狀動脈支架以支撐血管壁，保持血流通暢。該方法能有效縮小心肌梗死范圍，改善預后，是當前處理急性冠脈綜合征的首選方法之一。

四、冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移植術，俗稱心臟搭橋手術，適用于冠狀動脈病變彌漫、多支血管嚴重狹窄或介入治療困難的患者。手術通過取患者自身的血管如胸廓內動脈、橈動脈或大隱靜脈，在主動脈和冠狀動脈堵塞部位的遠端之間建立一條新的血流通道，從而繞過狹窄或堵塞的血管段，為心肌供血。這是一種重要的血運重建方式，尤其適合合并糖尿病、左主干病變等復雜情況。

五、心臟康復

急性期治療穩(wěn)定后，系統(tǒng)的心臟康復至關重要?？祻陀媱澥情L期的綜合管理，包括在醫(yī)生指導下進行循序漸進的有氧運動訓練，如步行、慢跑，以增強心肺功能；接受營養(yǎng)師指導，采用低鹽、低脂、富含膳食纖維的飲食，控制體重和血脂；進行心理疏導，緩解因疾病產(chǎn)生的焦慮和抑郁情緒；并需要長期嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，以預防再次發(fā)作。

冠心病急性發(fā)作后的長期管理需要患者與醫(yī)療團隊密切配合。堅持健康的生活方式是基石，包括徹底戒煙并避免接觸二手煙，嚴格限制酒精攝入。飲食上應遵循地中海飲食或得舒飲食原則，多攝入蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質蛋白，嚴格控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。在醫(yī)生評估后，進行規(guī)律且適量的有氧運動，如每周進行數(shù)日、每次持續(xù)一定時間的快走或游泳。同時，學會管理壓力，保證充足睡眠，定期監(jiān)測并控制血壓、血糖和膽固醇水平。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥、他汀類藥物等，切勿自行停藥或改量，并定期進行心臟?？齐S訪，以便及時調整治療方案，最大程度降低復發(fā)風險，提升生活質量。