肌肉萎縮的癥狀主要有肌力減退、肌肉體積縮小、肌肉震顫、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉纖維顫動(dòng)、步態(tài)異常、精細(xì)動(dòng)作困難或關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

1、肌力減退

肌力減退是肌肉萎縮的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、下肢站立不穩(wěn)或抓握力下降。神經(jīng)源性萎縮如脊髓損傷時(shí)，肌力減退呈節(jié)段性分布。肌病患者可能伴隨肌肉假性肥大或壓痛。早期可通過阻力訓(xùn)練延緩進(jìn)展，中重度需結(jié)合神經(jīng)電刺激或巴氯芬片等藥物干預(yù)。

2、肌肉體積縮小

肉眼可見的肌肉消瘦多從四肢遠(yuǎn)端開始，小腿腓腸肌或手部大魚際肌最早顯現(xiàn)。廢用性萎縮在石膏固定2周后即可出現(xiàn)，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良則呈現(xiàn)對(duì)稱性萎縮。超聲檢查可顯示肌纖維橫截面積減少，營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合甲鈷胺片有助于改善代謝性萎縮。

3、肌肉震顫

靜止時(shí)出現(xiàn)的肌束顫動(dòng)常見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，表現(xiàn)為皮膚下蟲爬樣蠕動(dòng)。意向性震顫提示小腦受累，伴動(dòng)作笨拙和言語斷續(xù)。肌電圖能區(qū)分神經(jīng)源性與肌源性震顫，輕癥可用普瑞巴林膠囊控制癥狀，重癥需考慮免疫球蛋白靜脈注射。

4、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性下降

患者可能出現(xiàn)步態(tài)蹣跚、易跌倒或系扣困難等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。遺傳性共濟(jì)失調(diào)患者常伴眼球震顫，多發(fā)性硬化則存在癥狀波動(dòng)性。平衡訓(xùn)練結(jié)合輔具使用可提高安全性，針對(duì)病因可使用利魯唑片延緩疾病進(jìn)展。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

長(zhǎng)期萎縮會(huì)導(dǎo)致肌腱攣縮和關(guān)節(jié)囊粘連，表現(xiàn)為足下垂、爪形手或脊柱側(cè)彎。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒需警惕關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致的早期喪失行走能力?？祻?fù)治療包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和矯形器應(yīng)用，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏。

肌肉萎縮患者應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如水中行走，避免完全臥床。飲食需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉和乳清蛋白。定期進(jìn)行徒手肌力測(cè)試和日常生活能力評(píng)估，神經(jīng)源性萎縮需每3個(gè)月復(fù)查肌電圖。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸肌受累時(shí)需立即就醫(yī)。