胃潰瘍出血怎么辦
胃潰瘍出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃潰瘍出血通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、胃黏膜防御機(jī)制減弱等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性出血期需絕對禁食，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血停止24小時后可逐步嘗試流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等無渣食物，避免刺激胃腸黏膜。監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
2、藥物止血
遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，聯(lián)合血凝酶靜脈注射促進(jìn)局部止血。口服鋁碳酸鎂片保護(hù)潰瘍面，緩解胃痛癥狀。幽門螺桿菌陽性者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片進(jìn)行根除治療。
3、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡下可見活動性滲血或裸露血管時，采用鈦夾封閉出血點或局部注射腎上腺素鹽水。對于較大潰瘍面可噴灑生物蛋白膠形成保護(hù)膜。術(shù)后需繼續(xù)質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注，觀察有無再出血征象。
4、血管介入治療
內(nèi)鏡止血失敗或潰瘍侵蝕大血管時，行選擇性胃左動脈栓塞術(shù)。通過數(shù)字減影血管造影定位出血部位，用明膠海綿顆粒阻塞責(zé)任血管。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腹痛，需監(jiān)測腸鳴音及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
出血量超過1500ml或合并穿孔時需行胃大部切除術(shù)，切除潰瘍病灶后行BillrothⅠ式吻合。術(shù)前需糾正休克狀態(tài)，術(shù)后留置胃管減壓，腸外營養(yǎng)支持5-7天。注意觀察吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。
胃潰瘍出血恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣、過熱及粗纖維食物，選擇魚肉、蒸蛋等易消化高蛋白飲食。戒煙戒酒，規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑8-12周。保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查胃鏡觀察潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌感染者需完成14天規(guī)范抗菌治療并復(fù)查呼氣試驗。
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