眩暈癥是患者感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、搖擺、移動(dòng)或傾斜的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，其產(chǎn)生原因主要有遺傳因素、暈動(dòng)癥、耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等。

一、遺傳因素

部分眩暈癥與遺傳因素有關(guān)，例如某些類型的家族性前庭病或偏頭痛相關(guān)性眩暈。這類患者可能具有特定的基因背景，使得前庭系統(tǒng)或相關(guān)神經(jīng)通路更容易出現(xiàn)功能紊亂。通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈，可能伴有聽力下降或偏頭痛。治療措施主要側(cè)重于前庭康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)平衡代償能力，調(diào)整生活方式避免誘發(fā)因素，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用預(yù)防性藥物，如用于偏頭痛預(yù)防的鹽酸氟桂利嗪膠囊。

二、暈動(dòng)癥

暈動(dòng)癥，即暈車、暈船，是由于乘坐交通工具時(shí)，視覺、前庭覺和本體感覺傳入大腦的信號(hào)不匹配所致。這是一種生理性反應(yīng)，并非疾病。典型癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐、出冷汗等。治療以預(yù)防和對(duì)癥為主。出行前可服用抗暈動(dòng)藥物，如茶苯海明片或鹽酸苯環(huán)壬酯片。旅途中盡量固定視線于遠(yuǎn)處靜止物體，保持通風(fēng)，避免閱讀或看手機(jī)。癥狀明顯時(shí)需閉目仰臥，嘗試生姜等食物也可能有助于緩解不適。

三、耳石癥

耳石癥醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是由于內(nèi)耳中負(fù)責(zé)感知重力的碳酸鈣結(jié)晶脫落，錯(cuò)誤地進(jìn)入半規(guī)管所引起。當(dāng)頭部位置突然改變，如起床、躺下、翻身或抬頭時(shí)，會(huì)誘發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，通常持續(xù)不超過一分鐘。該情況可能與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)或內(nèi)耳供血不足有關(guān)。主要治療方法是進(jìn)行專業(yè)的手法復(fù)位，如Epley復(fù)位法，通過一系列頭位變動(dòng)將脫落的耳石歸回原位。復(fù)位后需遵醫(yī)囑保持特定頭位，并配合使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如甲磺酸倍他司汀片。

四、前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)所致，可能與感冒、皰疹病毒感染有關(guān)?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈，伴有惡心、嘔吐和平衡障礙，但無聽力下降或耳鳴。急性期需臥床休息，避免頭部活動(dòng)。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片，以及糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以減輕神經(jīng)炎癥水腫。同時(shí)可使用前庭抑制劑如地芬尼多片控制急性眩暈癥狀，癥狀緩解后應(yīng)盡早開始前庭康復(fù)訓(xùn)練。

五、梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，確切病因不明，可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡導(dǎo)致膜迷路積水有關(guān)。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，發(fā)作時(shí)伴有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。治療分為發(fā)作期和間歇期。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈，使用利尿劑如氫氯噻嗪片減輕內(nèi)耳積水。間歇期需低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入，并可使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片。對(duì)于藥物控制不佳者，可考慮鼓室內(nèi)注射或手術(shù)治療。

眩暈癥的原因復(fù)雜多樣，從生理反應(yīng)到嚴(yán)重疾病均有可能。一旦出現(xiàn)眩暈，尤其是首次發(fā)作、癥狀劇烈、伴有頭痛、聽力驟降、肢體麻木或言語不清時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的問診、體格檢查以及聽力測(cè)試、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。明確病因后，需積極配合針對(duì)性治療。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律作息，避免勞累和精神緊張；飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入；眩暈發(fā)作期間應(yīng)防止跌倒，避免駕駛或高空作業(yè)；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適宜的前庭康復(fù)鍛煉，有助于促進(jìn)平衡功能恢復(fù)，減少復(fù)發(fā)。