大腿骨折后通常需要進(jìn)行彎曲訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，訓(xùn)練方式主要有被動關(guān)節(jié)活動、主動輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、器械輔助訓(xùn)練和水中康復(fù)訓(xùn)練。骨折愈合程度和個(gè)體差異會影響訓(xùn)練方案的選擇，需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

1、被動關(guān)節(jié)活動

早期骨折未完全愈合時(shí)需由康復(fù)師進(jìn)行被動屈膝訓(xùn)練，通過手法緩慢活動膝關(guān)節(jié)防止粘連。訓(xùn)練時(shí)保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，僅對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行0-30度范圍內(nèi)無痛活動，每日重復(fù)進(jìn)行。此階段需配合冷敷緩解腫脹，避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。

2、主動輔助訓(xùn)練

骨折臨床愈合后可進(jìn)行床邊懸垂擺動訓(xùn)練，利用重力輔助膝關(guān)節(jié)屈曲。患者坐位時(shí)將小腿懸于床沿外，通過健側(cè)腿輔助患肢完成15-45度屈伸運(yùn)動。訓(xùn)練前后需熱敷肌肉放松，每次持續(xù)10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。

3、抗阻訓(xùn)練

骨痂形成穩(wěn)定后采用彈力帶進(jìn)行抗阻屈膝訓(xùn)練，坐位時(shí)將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)后方，緩慢完成30-60度屈曲動作。阻力應(yīng)選擇能完成10-15次/組的強(qiáng)度，訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉微酸痛屬正?，F(xiàn)象，但關(guān)節(jié)疼痛需立即停止。

4、器械輔助訓(xùn)練

康復(fù)中期可使用CPM機(jī)進(jìn)行程序化屈曲訓(xùn)練，設(shè)備可自動調(diào)節(jié)0-90度活動范圍并控制運(yùn)動軌跡。初始角度設(shè)置為患者耐受度的80%，每日增加5度直至達(dá)到目標(biāo)角度。訓(xùn)練時(shí)需觀察切口愈合情況，出現(xiàn)紅腫需暫停使用。

5、水中康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后可在泳池進(jìn)行浮力輔助訓(xùn)練，水的浮力可減輕體重負(fù)荷。采用扶池壁蹬腿動作訓(xùn)練屈髖屈膝協(xié)調(diào)性，水溫保持30-32℃以放松肌肉。每次訓(xùn)練20分鐘，每周進(jìn)行，注意防滑跌倒。

大腿骨折彎曲訓(xùn)練需根據(jù)影像學(xué)愈合情況分階段調(diào)整，訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行15分鐘熱敷或冷敷處理。訓(xùn)練期間保持每日攝入足夠鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬加重或異常疼痛需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期間避免跑跳等沖擊性運(yùn)動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧活動維持心肺功能。