大腿骨折手術(shù)后膝蓋不能彎曲屬于常見現(xiàn)象，通常與術(shù)后疼痛、腫脹、肌肉僵硬、關(guān)節(jié)粘連或康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。多數(shù)患者通過早期系統(tǒng)康復(fù)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，少數(shù)情況可能因嚴(yán)重粘連、異位骨化或內(nèi)固定物影響導(dǎo)致活動(dòng)受限。

術(shù)后初期膝關(guān)節(jié)周圍軟組織存在創(chuàng)傷反應(yīng)，表現(xiàn)為局部明顯腫脹和疼痛，這些癥狀會(huì)反射性引起股四頭肌等肌群的保護(hù)性痙攣，從而限制主動(dòng)屈曲活動(dòng)。手術(shù)本身造成的組織損傷會(huì)激發(fā)炎癥介質(zhì)釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及韌帶結(jié)構(gòu)出現(xiàn)水腫，膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，進(jìn)一步阻礙了屈曲運(yùn)動(dòng)。早期康復(fù)介入包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵練習(xí)、股四頭肌等長收縮以及被動(dòng)輔助下的輕度屈曲訓(xùn)練，有助于維持關(guān)節(jié)周圍軟組織彈性并促進(jìn)血液循環(huán)。使用冷敷裝置或加壓包扎可有效減輕腫脹，疼痛控制則需依據(jù)醫(yī)囑采用階梯鎮(zhèn)痛方案，通常從非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊開始，逐步調(diào)整用藥方案。

若術(shù)后中期仍存在顯著屈曲障礙，可能提示關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成或纖維組織增生，這種情況多發(fā)生在康復(fù)介入延遲或患者因疼痛畏懼活動(dòng)的個(gè)體中。異位骨化作為骨折術(shù)后并發(fā)癥，可在關(guān)節(jié)周圍形成 ectopic 骨組織，機(jī)械性限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。內(nèi)固定物如髓內(nèi)釘或鋼板若安置位置鄰近關(guān)節(jié)線，可能在高屈曲角度時(shí)與軟組織產(chǎn)生力學(xué)干擾。對于頑固性關(guān)節(jié)僵硬，可能需要關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)訓(xùn)練或麻醉下手法松解等進(jìn)階康復(fù)手段。物理治療師會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評估結(jié)果定制個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合動(dòng)態(tài)夾板或系列石膏逐步改善屈曲角度。

建議術(shù)后嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練，保持傷口清潔干燥并定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腫脹發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行性下降需及時(shí)返院評估，排除感染或復(fù)雜粘連等病理狀態(tài)。營養(yǎng)攝入需注重優(yōu)質(zhì)蛋白與鈣質(zhì)補(bǔ)充，適當(dāng)控制體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)過程需保持耐心，避免暴力屈曲造成二次損傷，通常需要數(shù)月時(shí)間才能達(dá)到功能性活動(dòng)范圍。