大腿骨折手術(shù)后膝蓋不能彎曲可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)松解等方式改善。膝蓋活動(dòng)受限可能與術(shù)后粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、炎癥反應(yīng)、內(nèi)固定物影響等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，由康復(fù)師輔助完成膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，逐漸過渡到主動(dòng)屈膝練習(xí)。使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，每日訓(xùn)練30-60分鐘，分2-3次完成。后期可進(jìn)行坐位抱膝、墻面滑動(dòng)等主動(dòng)訓(xùn)練，配合阻力帶加強(qiáng)股四頭肌力量。

2、物理治療

采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，頻率1MHz，強(qiáng)度0.5-1.0W/cm2。局部熱敷可選用40-45℃鹽袋，每日2次每次20分鐘。低頻電刺激選用2-100Hz電流，刺激股四頭肌收縮，防止肌肉萎縮。超短波治療采用無熱量或微熱量，電極對(duì)置法。

3、藥物治療

口服塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕疼痛，玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑關(guān)節(jié)。使用邁之靈片促進(jìn)淋巴回流，消除軟組織腫脹。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用針灸取血海、梁丘、足三里等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草、紅花等組方，每日1劑水煎外敷。推拿手法以揉法、滾法松解股四頭肌，點(diǎn)按委中、陰陵泉等穴位。內(nèi)服活血化瘀湯劑促進(jìn)局部血液循環(huán)。

5、手術(shù)松解

對(duì)于保守治療無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)粘連，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行松解術(shù)。清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生滑膜與纖維粘連組織，松解髕骨支持帶。術(shù)后早期配合CPM機(jī)訓(xùn)練，防止再次粘連。必要時(shí)調(diào)整內(nèi)固定物位置，解除對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的機(jī)械阻擋。

術(shù)后康復(fù)期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日保證60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，多食用牛奶、魚類等含鈣食物?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免暴力屈膝造成二次損傷。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位，可在腘窩處墊軟枕。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。保持積極心態(tài)，康復(fù)過程通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。