心臟移植為什么不會(huì)有排異反應(yīng)
心臟移植后通常會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，需要通過(guò)免疫抑制劑控制。排異反應(yīng)是受體免疫系統(tǒng)對(duì)供體心臟產(chǎn)生的攻擊性反應(yīng)，主要與供受體組織相容性差異、免疫抑制方案等因素有關(guān)。
心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)分為超急性、急性和慢性三種類型。超急性排異反應(yīng)在術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，由預(yù)存抗體介導(dǎo)，需立即使用大劑量免疫球蛋白沖擊治療。急性排異反應(yīng)多在術(shù)后1周至3個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為心肌細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可通過(guò)調(diào)整他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑劑量控制。慢性排異反應(yīng)發(fā)生在移植1年后，主要特征是冠狀動(dòng)脈血管病變，需定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影監(jiān)測(cè)。
現(xiàn)代免疫抑制方案使急性排異反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。采用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)方案，配合西羅莫司片等靶向藥物，可有效抑制T細(xì)胞活化。術(shù)后定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和基因表達(dá)譜檢測(cè)，能早期發(fā)現(xiàn)亞臨床排異。部分患者通過(guò)誘導(dǎo)免疫耐受治療，可逐步減少藥物劑量。
心臟移植患者需終身服用免疫抑制劑并定期隨訪。日常應(yīng)避免感染風(fēng)險(xiǎn)，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，預(yù)防藥物副作用。出現(xiàn)心悸、氣促或乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行增減藥量。保持良好心理狀態(tài)有助于提高長(zhǎng)期生存質(zhì)量。
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