胃全部切除怎么辦
胃全部切除后可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測、心理干預(yù)、重建消化道功能等方式適應(yīng)。胃切除通常由胃癌、嚴(yán)重胃潰瘍、胃出血等疾病引起，需終身管理營養(yǎng)吸收。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
術(shù)后早期需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、過濾菜湯等，每日分6-8次少量進(jìn)食。3個(gè)月后逐步過渡到軟食，選擇易消化的魚肉、蒸蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免粗纖維蔬菜和糯米類食物。烹飪方式以燉煮為主，禁用油炸燒烤。
2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑
需長期服用復(fù)合維生素B12注射液預(yù)防貧血，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?。根?jù)血檢結(jié)果補(bǔ)充鐵劑、鈣劑或維生素D滴劑，必要時(shí)使用全營養(yǎng)配方粉作為代餐。營養(yǎng)師需每季度評(píng)估體重和血清蛋白指標(biāo)。
3、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測
每3個(gè)月檢查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素，每年進(jìn)行骨密度檢測和胃鏡復(fù)查。警惕傾倒綜合征表現(xiàn)為餐后心悸出汗，可通過調(diào)整進(jìn)食速度控制。發(fā)現(xiàn)吻合口潰瘍需及時(shí)使用奧美拉唑腸溶片治療。
4、心理干預(yù)
患者易產(chǎn)生進(jìn)食恐懼或抑郁情緒，建議參加造口患者互助小組。心理咨詢可采用認(rèn)知行為療法，家屬需協(xié)助記錄飲食日記。嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
5、重建消化道功能
通過空腸代胃術(shù)或雙通道重建改善食物儲(chǔ)存功能，術(shù)后需進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。物理治療師指導(dǎo)餐后30分鐘左側(cè)臥位休息，使用胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片緩解腹脹。逐步建立新的進(jìn)食節(jié)律需6-12個(gè)月適應(yīng)期。
胃切除術(shù)后需終身保持高蛋白、低糖、低脂的飲食原則，每日飲水控制在1000-1500毫升，餐間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明無胃狀態(tài)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。定期進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，避免快速彎腰等可能引發(fā)傾倒綜合征的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重驟降時(shí)須立即就醫(yī)。
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