腹部放療的適應(yīng)癥
腹部放療主要適用于胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、腎癌等腹部惡性腫瘤的治療，也可用于部分良性疾病的控制。放療通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，抑制其增殖或直接殺傷，常與手術(shù)、化療聯(lián)合使用以提高療效。
1、胃癌
胃癌放療多用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，常用劑量為45-50Gy。術(shù)后放療針對局部晚期患者，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，常聯(lián)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。放療區(qū)域需覆蓋瘤床、吻合口及區(qū)域淋巴結(jié)，可能出現(xiàn)惡心、食欲下降等不良反應(yīng)。
2、胰腺癌
胰腺癌放療適用于不可切除的局部進展期患者，采用調(diào)強放療技術(shù)保護周圍十二指腸等器官。常同步使用吉西他濱注射液進行放化療，劑量多為50-54Gy。對于術(shù)后切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，輔助放療可延長無進展生存期。治療期間需監(jiān)測血糖變化及消化道反應(yīng)。
3、結(jié)直腸癌
直腸癌術(shù)前短程放療可降低局部復(fù)發(fā)率，5×5Gy方案較常用。局部晚期結(jié)腸癌術(shù)后放療適用于T4或淋巴結(jié)陽性病例，靶區(qū)包括瘤床和高危淋巴結(jié)區(qū)。同步使用卡培他濱片可增強放療敏感性。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、里急后重等癥狀。
4、肝癌
肝癌放療適用于不宜手術(shù)的早期患者或門靜脈癌栓病例，采用立體定向放療技術(shù)精準(zhǔn)照射。大分割方案如5×10Gy可有效控制病灶，聯(lián)合索拉非尼片可延長生存期。放療前需評估肝功能儲備，治療中密切監(jiān)測Child-Pugh評分變化，注意放射性肝損傷風(fēng)險。
5、腎癌
腎癌術(shù)后放療適用于切緣陽性或局部晚期患者，靶區(qū)包括腎窩及淋巴引流區(qū)。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛，常用8-10Gy單次照射。因腎臟對放射線敏感，需嚴(yán)格控制劑量在20Gy以下，采用適形技術(shù)保護健側(cè)腎臟。同步使用培唑帕尼片可增強抗腫瘤效果。
腹部放療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日記錄體重及排便情況，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛需及時就醫(yī)。治療后定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評估，長期隨訪注意放射性腸纖維化等遲發(fā)反應(yīng)。建議患者參與適度有氧運動，維持肌肉量并改善治療耐受性。
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