慢性乙肝的治療目標(biāo)
慢性乙肝的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止肝纖維化進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),最終提高患者生存質(zhì)量。
慢性乙肝的治療需通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答,即血清HBV DNA檢測(cè)不到或低于檢測(cè)下限。病毒持續(xù)抑制可減輕肝細(xì)胞損傷,改善肝功能指標(biāo)如ALT復(fù)常。同時(shí)需關(guān)注肝臟組織學(xué)改善,通過(guò)肝活檢或無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估纖維化程度是否穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)。對(duì)于肝硬化患者,治療需重點(diǎn)預(yù)防失代償事件如腹水、消化道出血等。所有患者均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。部分符合條件的患者通過(guò)干擾素或核苷類似物治療可能實(shí)現(xiàn)HBsAg清除,即臨床治愈。
慢性乙肝患者除規(guī)范治療外,應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查肝功能、HBV DNA及肝臟影像學(xué)。建議接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,密切接觸者需篩查乙肝并接種疫苗。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。




