區(qū)分假性近視和真性近視主要通過醫(yī)學(xué)散瞳驗(yàn)光檢查，假性近視在散瞳后屈光度恢復(fù)正常，真性近視則屈光度不變。區(qū)分的關(guān)鍵方法主要有散瞳驗(yàn)光、視力檢查、癥狀觀察、睫狀肌麻痹試驗(yàn)和屈光狀態(tài)評估。

一、散瞳驗(yàn)光

散瞳驗(yàn)光是區(qū)分兩者的核心檢查手段。醫(yī)生會(huì)使用睫狀肌麻痹劑滴眼液，如復(fù)方托吡卡胺滴眼液，使眼睛的睫狀肌完全放松，消除調(diào)節(jié)痙攣。假性近視由于是睫狀肌持續(xù)緊張導(dǎo)致的暫時(shí)性視力下降，在散瞳后，這種緊張狀態(tài)解除，驗(yàn)光結(jié)果會(huì)顯示為正視或遠(yuǎn)視，視力可恢復(fù)正常。真性近視則是因?yàn)檠圯S變長或角膜曲率過陡等器質(zhì)性改變，散瞳后屈光度數(shù)不會(huì)發(fā)生改變，近視度數(shù)依然存在。這項(xiàng)檢查能準(zhǔn)確反映眼睛真實(shí)的屈光狀態(tài)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、視力檢查

視力檢查是初步篩查的重要步驟。通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查裸眼視力和矯正視力。假性近視者的裸眼視力可能波動(dòng)較大，休息后或使用放松調(diào)節(jié)的藥物后，視力可能有暫時(shí)性提升。而真性近視者的裸眼視力通常穩(wěn)定在較低水平，必須通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡才能獲得清晰的矯正視力。動(dòng)態(tài)觀察視力變化，結(jié)合其他檢查，有助于初步判斷近視的性質(zhì)。

三、癥狀觀察

觀察日常用眼癥狀可以提供輔助判斷線索。假性近視通常與近期長時(shí)間近距離用眼有關(guān)，如長時(shí)間閱讀、使用電子產(chǎn)品后，出現(xiàn)視物模糊、眼睛酸脹、干澀、畏光等癥狀，但經(jīng)過充分休息、遠(yuǎn)眺或眼部放松后，癥狀和視力可得到明顯緩解。真性近視的癥狀則更為持久，看遠(yuǎn)模糊是持續(xù)存在的主要表現(xiàn)，即使休息后也難以自行恢復(fù)清晰視力，且近視度數(shù)可能隨著時(shí)間進(jìn)展而加深。

四、睫狀肌麻痹試驗(yàn)

睫狀肌麻痹試驗(yàn)是散瞳驗(yàn)光的一部分，但更側(cè)重于功能評估。在用藥前后分別進(jìn)行驗(yàn)光和眼部生物測量。如果用藥后，眼睛的調(diào)節(jié)幅度顯著下降，驗(yàn)光屈光度向遠(yuǎn)視方向漂移，則支持假性近視的診斷。這項(xiàng)試驗(yàn)直接驗(yàn)證了睫狀肌的調(diào)節(jié)能力是否異?？哼M(jìn)，是鑒別功能性調(diào)節(jié)痙攣與器質(zhì)性眼軸變化的關(guān)鍵。

五、屈光狀態(tài)評估

屈光狀態(tài)評估包括綜合驗(yàn)光儀檢查和眼軸長度測量。綜合驗(yàn)光可以精確測定近視、散光的度數(shù)。更重要的是，通過光學(xué)生物測量儀檢查眼軸長度，真性近視通常伴有眼軸超過正常范圍的增長，這是器質(zhì)性改變的直接證據(jù)。假性近視的眼軸長度一般在正常范圍內(nèi)。結(jié)合角膜曲率、前房深度等參數(shù)，可以全面評估眼球的結(jié)構(gòu)，為區(qū)分真假近視提供客觀依據(jù)。

無論是懷疑假性近視還是已確診真性近視，都應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。保持正確的讀寫姿勢，遵循“20-20-20”法則，即每近距離用眼20分鐘，向20英尺約6米外遠(yuǎn)眺至少20秒。確保閱讀和使用電子設(shè)備時(shí)環(huán)境光照充足均勻，避免在昏暗或晃動(dòng)的環(huán)境中用眼。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天保證至少2小時(shí)的日間戶外活動(dòng)，自然光線有助于延緩眼軸增長。保持均衡飲食，適量攝入富含維生素A、葉黃素、玉米黃質(zhì)等有益眼睛健康的食物，如深綠色蔬菜、蛋黃、胡蘿卜等。定期進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，建立視力健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測屈光狀態(tài)的發(fā)展，是防控近視最重要的一環(huán)。