肺空洞是怎么回事
肺空洞可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺真菌感染、肺栓塞等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,空洞形成是典型病理改變之一。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、低熱、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常較長(zhǎng),需規(guī)律用藥避免耐藥性產(chǎn)生。
2、肺膿腫
肺膿腫多由細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。典型癥狀包括高熱、咳嗽、膿臭痰。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需經(jīng)皮引流或手術(shù)切除。
3、肺癌
中央型肺癌壞死可形成偏心性空洞,多見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌?;颊叱S形鼰熓?,表現(xiàn)為咯血、胸痛、消瘦等。確診需結(jié)合支氣管鏡活檢,治療包括吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或化療,早期可考慮肺葉切除術(shù)。
4、肺真菌感染
侵襲性肺曲霉病等深部真菌感染可導(dǎo)致空洞,常見(jiàn)于免疫抑制人群。CT可見(jiàn)空氣新月征,診斷依賴(lài)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)或組織病理。治療選用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物,療程需數(shù)月。
5、肺栓塞
肺梗死灶溶解后可形成缺血性空洞,多伴胸痛、呼吸困難、咯血三聯(lián)征。確診需CT肺動(dòng)脈造影,急性期使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝,慢性血栓可考慮肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
肺空洞患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化,避免劇烈咳嗽導(dǎo)致咯血加重。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查胸部影像評(píng)估病灶變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或大咯血需立即急診處理。
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