肩胛骨部位疼痛可能由肌肉勞損、頸椎病、肩關(guān)節(jié)疾病、內(nèi)臟疾病反射痛以及骨折或腫瘤等原因引起。

一、肌肉勞損

肩胛骨周圍肌肉的過(guò)度使用或急性損傷是導(dǎo)致該部位疼痛的最常見(jiàn)原因。長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如伏案工作、低頭使用手機(jī)，會(huì)導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肌肉持續(xù)緊張，產(chǎn)生慢性勞損和酸痛。急性損傷則常見(jiàn)于提舉重物、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或突然的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，可能引起肌肉拉傷或筋膜炎。這種情況的疼痛通常與特定動(dòng)作相關(guān)，休息或局部熱敷后可緩解。治療以休息、物理治療和功能鍛煉為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。

二、頸椎病

頸椎的病變，特別是神經(jīng)根型頸椎病，是引起肩胛區(qū)放射性疼痛的常見(jiàn)病理因素。當(dāng)頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)紊亂壓迫到支配肩胛區(qū)域的頸神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生從頸部向肩胛骨內(nèi)側(cè)緣放射的疼痛、麻木或酸脹感。疼痛可能伴有頸部活動(dòng)受限、上肢無(wú)力等癥狀。這種情況需要明確頸椎病變的具體節(jié)段和程度。治療包括頸椎牽引、理療、藥物治療如甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊，以及改善生活習(xí)慣，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療。

三、肩關(guān)節(jié)疾病

肩關(guān)節(jié)本身的病變，如肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩周炎等，其疼痛范圍常常會(huì)波及到肩胛骨區(qū)域。例如，肩袖肌腱的炎癥或撕裂，疼痛不僅位于肩關(guān)節(jié)前方和外側(cè)，也會(huì)放射至肩胛骨。肩周炎患者在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限的凍結(jié)期，肩胛骨周圍的肌肉會(huì)因代償性過(guò)度活動(dòng)而出現(xiàn)疼痛。這類疾病通常伴有明顯的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)障礙。診斷需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查，治療包括休息、康復(fù)鍛煉、局部封閉注射或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

四、內(nèi)臟疾病反射痛

某些胸腔和腹腔內(nèi)臟器的疾病會(huì)引起牽涉痛，表現(xiàn)為肩胛骨特定區(qū)域的疼痛。這是一種需要警惕的情況。例如，心肌缺血或心肌梗死可能引起左側(cè)肩胛區(qū)疼痛；膽囊炎、膽石癥常引起右側(cè)肩胛下角區(qū)域的放射性疼痛；胰腺疾病也可能引起后背部的束帶樣疼痛。這類疼痛通常與肩部活動(dòng)無(wú)關(guān)，可能伴有原發(fā)臟器的其他癥狀，如胸悶、心悸、腹痛、黃疸等。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，針對(duì)心臟、肝膽等原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

五、骨折或腫瘤

雖然相對(duì)少見(jiàn)，但肩胛骨本身的骨折或占位性病變也是疼痛的原因之一。肩胛骨骨折多由直接暴力撞擊或嚴(yán)重外傷導(dǎo)致，疼痛劇烈且伴有局部腫脹、瘀斑和活動(dòng)嚴(yán)重受限。而腫瘤，無(wú)論是原發(fā)于肩胛骨的骨腫瘤，還是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至此，都會(huì)引起持續(xù)性的、進(jìn)行性加重的深部鈍痛或夜間痛，可能伴有局部包塊。這種情況需要通過(guò)X線、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，治療需根據(jù)病變性質(zhì)決定，可能涉及手術(shù)、放療或化療等綜合治療。

出現(xiàn)肩胛骨疼痛后，應(yīng)注意休息，避免提拉重物和重復(fù)性過(guò)頂動(dòng)作，調(diào)整工作姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)頸肩部?？梢赃M(jìn)行溫和的拉伸，如靠墻劃臂、頸部側(cè)屈等，以緩解肌肉緊張。局部可嘗試熱敷，但若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等其他全身癥狀，必須及時(shí)前往骨科、疼痛科或相應(yīng)內(nèi)科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，切勿自行診斷或盲目按摩，以免延誤內(nèi)臟疾病等嚴(yán)重情況的診治。日常應(yīng)加強(qiáng)肩背部肌肉力量鍛煉，如游泳、彈力帶訓(xùn)練等，以增強(qiáng)穩(wěn)定性，預(yù)防勞損。