紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。兒童紫癜性腎炎的治療需根據(jù)臨床分型及病理嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，主要干預(yù)措施包括日常護(hù)理、藥物治療和重癥監(jiān)護(hù)。

一、日常護(hù)理

急性期需嚴(yán)格臥床休息直至紫癜消退，有助于減少腎臟血流壓力。飲食應(yīng)選擇低鹽、低蛋白、無(wú)動(dòng)物過(guò)敏原的易消化食物，避免海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。家長(zhǎng)需每日記錄患兒尿量及顏色變化，觀察有無(wú)新發(fā)皮膚紫癜或腹痛加劇，同時(shí)保持皮膚清潔干燥防止感染。

二、藥物治療

輕癥可遵醫(yī)囑使用蘆丁片改善血管通透性，聯(lián)合雙嘧達(dá)莫片抗血小板聚集。對(duì)于中重度蛋白尿，常采用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)用環(huán)磷酰胺片抑制免疫應(yīng)答。若合并高血壓需配合硝苯地平緩釋片調(diào)控血壓，所有用藥需嚴(yán)格遵循兒科劑量規(guī)范。

三、重癥監(jiān)護(hù)

針對(duì)新月體形成的急進(jìn)性腎炎，需行血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物，同時(shí)進(jìn)行腎活檢明確病理分級(jí)。當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)可能需臨時(shí)腎臟替代治療，期間應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及凝血功能。此類患兒應(yīng)轉(zhuǎn)入兒童腎臟?？撇》窟M(jìn)行多學(xué)科協(xié)作管理。

四、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證屬血熱妄行證可選用犀角地黃湯加減，陰虛火旺證適用知柏地黃丸。針灸選取三陰交、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，中藥熏蒸可促進(jìn)皮下瘀斑吸收。治療期間需定期復(fù)查舌苔脈象調(diào)整方劑，配合飲食禁忌收效更佳。

五、長(zhǎng)期隨訪

緩解期應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，持續(xù)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。建議接種滅活疫苗預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物。家長(zhǎng)需建立健康檔案記錄病情變化，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，警惕慢性腎臟病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

紫癜性腎炎患兒日常應(yīng)保持適度室內(nèi)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紫癜。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇禽肉、冬瓜等優(yōu)質(zhì)低蛋白食材，嚴(yán)格控制腌制食品攝入。居住環(huán)境須保持通風(fēng)干燥，減少塵螨接觸，季節(jié)交替時(shí)注意防護(hù)呼吸道感染。長(zhǎng)期管理需重視心理疏導(dǎo)，通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)等游戲緩解焦慮情緒，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)急處理知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通。定期進(jìn)行尿液自測(cè)篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，預(yù)防遠(yuǎn)期腎功能損害。