甲亢通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體病變等原因引起，可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要有遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因。

1、遺傳因素

部分甲亢患者存在家族聚集性，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞對(duì)促甲狀腺激素敏感性增高，導(dǎo)致甲狀腺激素合成過多。典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，可通過基因檢測(cè)輔助診斷。治療需長(zhǎng)期服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成，配合普萘洛爾片控制心率。

2、自身免疫異常

格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢類型，患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞增生。常伴隨突眼、脛前黏液性水腫等特征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見TRAb抗體陽性。治療首選甲巰咪唑片，中重度病例需聯(lián)合潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，頑固性病例可考慮放射性碘-131治療。

3、碘攝入過量

短期內(nèi)大量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘造影劑，可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲亢。甲狀腺利用過量碘原料合成過多激素，出現(xiàn)甲狀腺腫大伴血管雜音。需立即限制碘攝入，輕度患者使用丙硫氧嘧啶片阻斷激素合成，嚴(yán)重者需血漿置換快速清除血碘。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)

毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者，自主功能性結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控持續(xù)分泌激素。體格檢查可觸及甲狀腺不對(duì)稱腫大，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)可用甲巰咪唑片控制癥狀，直徑超過3厘米的結(jié)節(jié)建議手術(shù)切除，術(shù)后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片預(yù)防甲減。

5、垂體病變

垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素，導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢?；颊哐錞SH水平升高伴隨T3、T4增高，MRI可見垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用奧曲肽注射液抑制TSH分泌，術(shù)后出現(xiàn)垂體功能減退者需終身激素替代治療。

甲亢患者日常需保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象前兆時(shí)立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。術(shù)后患者應(yīng)每年評(píng)估甲狀腺及垂體功能，及時(shí)補(bǔ)充缺乏的激素。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重心悸癥狀。