腦結(jié)核瘤是什么樣的疾病
腦結(jié)核瘤是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的顱內(nèi)占位性病變，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的一種表現(xiàn)形式。
腦結(jié)核瘤的早期表現(xiàn)可能較為隱匿，患者可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀，頭痛也是常見的早期主訴，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，程度時(shí)輕時(shí)重。隨著病情進(jìn)展，進(jìn)入進(jìn)展期，顱內(nèi)占位效應(yīng)逐漸明顯，頭痛加劇，并可伴有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。此時(shí)，局灶性神經(jīng)功能缺損體征開始顯現(xiàn)，具體表現(xiàn)取決于結(jié)核瘤所在的腦區(qū)，例如位于額葉可能引起性格改變或認(rèn)知障礙，位于運(yùn)動(dòng)功能區(qū)可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體無力或癱瘓，位于語言中樞則可能引發(fā)失語。若病變累及腦膜，可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。在終末期，若未得到有效治療，顱內(nèi)壓持續(xù)增高可能導(dǎo)致腦疝，危及生命；結(jié)核瘤也可能破裂，導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎急性加重，引起高熱、劇烈頭痛、意識(shí)障礙甚至昏迷。
確診腦結(jié)核瘤需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，通常包括頭顱磁共振成像或計(jì)算機(jī)斷層掃描以明確病灶的位置、大小和形態(tài)特征，腦脊液檢查有助于尋找結(jié)核感染證據(jù)，而病原學(xué)檢查如結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助診斷。治療遵循抗結(jié)核治療的基本原則，需要早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，療程通常較長。對(duì)于藥物治療效果不佳、病灶巨大引起嚴(yán)重占位效應(yīng)或診斷不明確的病例，可能需要考慮外科手術(shù)干預(yù)。患者在治療期間需要保證充足的營養(yǎng)與休息，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)及肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)，保持積極心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)有積極意義。
