全子宮切除術(shù)主要包括筋膜外全子宮切除術(shù)、筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)、廣泛性全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)等術(shù)式。全子宮切除術(shù)是婦科常見的手術(shù)方式，適用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疾病，具體術(shù)式選擇需根據(jù)患者病情、年齡、生育要求及病變范圍等因素綜合決定。

一、筋膜外全子宮切除術(shù)

筋膜外全子宮切除術(shù)是最基本的術(shù)式，適用于良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病等。該術(shù)式在子宮頸筋膜外進(jìn)行，切除范圍包括子宮體、子宮頸及部分主韌帶和骶韌帶。手術(shù)路徑可選擇開腹或經(jīng)陰道，術(shù)后恢復(fù)較快，對盆腔結(jié)構(gòu)影響較小?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)陰道縮短，但一般不影響性生活。術(shù)后須注意休息，避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查盆腔情況。

二、筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)

筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)適用于宮頸病變較輕或需保留部分宮頸功能的患者。該術(shù)式在子宮頸筋膜內(nèi)切除子宮體，保留宮頸外層筋膜和部分宮頸組織。手術(shù)可降低輸尿管損傷概率，術(shù)后盆腔支撐結(jié)構(gòu)保留較好。但殘留宮頸仍有發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)，需長期隨訪。術(shù)后患者應(yīng)避免過早進(jìn)行盆底負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。

三、次廣泛全子宮切除術(shù)

次廣泛全子宮切除術(shù)適用于早期宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌患者。該術(shù)式切除范圍較廣，包括子宮、部分宮旁組織、陰道上段及盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)需游離輸尿管，切除部分主韌帶和骶韌帶，旨在減少腫瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱功能暫時(shí)障礙，需留置導(dǎo)尿。患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)組織修復(fù)。

四、廣泛性全子宮切除術(shù)

廣泛性全子宮切除術(shù)主要適用于宮頸癌Ib-IIa期患者。該術(shù)式切除范圍最大，包括子宮、全部宮旁組織、陰道上段及盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)需充分游離輸尿管，切除大部分主韌帶和骶韌帶，術(shù)后并發(fā)癥較多，如膀胱功能障礙、淋巴囊腫等。患者術(shù)后需長期隨訪，避免便秘，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。

五、腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)

腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)是微創(chuàng)術(shù)式，適用于多數(shù)良性疾病及早期惡性腫瘤。該術(shù)式在腹腔鏡輔助下完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)切除范圍可根據(jù)病情調(diào)整，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間短。但需具備熟練的腹腔鏡操作技術(shù)?；颊咝g(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓，飲食上選擇易消化的食物。

全子宮切除術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。飲食上保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，預(yù)防便秘。保持會(huì)陰部清潔干燥，術(shù)后六周內(nèi)禁止性生活和盆浴。定期隨訪檢查盆腔恢復(fù)情況，如有異常出血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，有助于改善生活質(zhì)量。