尿結(jié)石手術(shù)治療
尿結(jié)石患者若結(jié)石直徑較大、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染，通常建議手術(shù)治療。尿結(jié)石的手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入輸尿管，利用激光或氣壓彈道碎石。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿路刺激癥狀。需配合術(shù)后留置雙J管防止輸尿管狹窄，并定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂或腎盞較大結(jié)石，需在腰部建立通道直達(dá)腎臟。手術(shù)需全身麻醉，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需保持造瘺管通暢，監(jiān)測血紅蛋白變化。結(jié)石清除率高，但對腎臟有一定創(chuàng)傷性。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療無須住院，但需多次重復(fù)進(jìn)行?？赡艹霈F(xiàn)腎周血腫或石街形成，碎石后需配合藥物排石和大量飲水。
4、腹腔鏡取石術(shù)
腹腔鏡取石術(shù)適用于特殊位置的巨大結(jié)石或合并解剖異常者。通過腹部小切口完成取石，相比開放手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需預(yù)防腸粘連，早期下床活動?？赡馨l(fā)生氣腹相關(guān)并發(fā)癥如皮下氣腫或肩部放射痛。
5、開放手術(shù)
開放手術(shù)現(xiàn)已較少采用，僅用于合并嚴(yán)重腎積水、膿腎或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。需切開腎臟或輸尿管直接取石，創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長。術(shù)后需密切觀察引流液性狀，預(yù)防吻合口漏或腎周感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
尿結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。
相關(guān)推薦
