脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑、油膩性脫屑和瘙癢。

一、病因機(jī)制

脂溢性皮炎發(fā)病與馬拉色菌過(guò)度增殖密切相關(guān)，該真菌以皮脂為營(yíng)養(yǎng)源大量繁殖，引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。遺傳因素可導(dǎo)致皮脂腺分泌旺盛，形成油膩皮膚基礎(chǔ)。精神壓力過(guò)大會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑刺激皮脂過(guò)度分泌。免疫功能低下?tīng)顟B(tài)如HIV感染、器官移植后，會(huì)削弱皮膚防御能力。帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能通過(guò)影響皮脂腺功能而誘發(fā)癥狀。

二、臨床表現(xiàn)

頭皮部位出現(xiàn)灰白色油膩鱗屑，伴隨輕度紅斑和瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)展為厚層痂殼。面部好發(fā)于眉弓、鼻翼兩側(cè)，呈現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴油膩性脫屑。胸骨前區(qū)和腋下等部位可能出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形黃紅色斑片。嬰幼兒期表現(xiàn)為頭皮黃色油膩痂皮，俗稱(chēng)搖籃帽。耳后皺褶處常見(jiàn)裂隙和油膩性鱗屑，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。

三、診斷方法

皮膚鏡檢查可見(jiàn)毛囊口擴(kuò)張和特征性血管模式，輔助診斷。真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量馬拉色菌孢子，幫助確認(rèn)病因。伍德燈檢查顯示黃白色熒光，區(qū)別于其他皮膚病。皮膚活檢適用于不典型病例，可見(jiàn)海綿樣變和毛囊角栓。臨床癥狀評(píng)估主要依據(jù)皮損分布特征和鱗屑性質(zhì)進(jìn)行判斷。

四、藥物治療

酮康唑洗劑能有效抑制馬拉色菌生長(zhǎng)，適用于頭皮部位。氫化可的松乳膏可快速緩解炎癥反應(yīng)，短期使用。他克莫司軟膏作為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，適用于面部薄嫩皮膚。水楊酸軟膏幫助溶解過(guò)度角化鱗屑，促進(jìn)藥物滲透。硫磺軟膏具有抗真菌和輕度剝脫作用，輔助治療軀干部位皮損。

五、日常管理

選擇溫和潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔導(dǎo)致屏障受損。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，減少皮脂分泌。低糖低脂飲食可降低皮脂腺活性，改善臨床癥狀。使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。避免搔抓和燙洗等物理刺激，防止癥狀加重。

脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，選擇成分簡(jiǎn)單的個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品，避免使用含酒精的化妝品。保持規(guī)律生活節(jié)奏，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含B族維生素的食物攝入。日常注意防曬保護(hù)，避免紫外線加劇炎癥反應(yīng)。癥狀反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，不可自行長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物。