直腸癌切除手術(shù)

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直腸癌切除手術(shù)是治療直腸癌的主要方式，根據(jù)腫瘤位置和分期可選擇局部切除、低位前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需結(jié)合術(shù)前放化療、術(shù)后病理評估制定個(gè)體化方案。

局部切除適用于早期黏膜層腫瘤，通過肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)或經(jīng)肛局部切除完成，創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格篩選病例。低位前切除術(shù)保留肛門功能，切除腫瘤后吻合直腸與結(jié)腸，適用于中上段直腸癌，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺需密切監(jiān)測。腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)需永久性結(jié)腸造口，用于腫瘤侵犯肛管括約肌或盆腔廣泛轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需指導(dǎo)造口護(hù)理。全直腸系膜切除術(shù)強(qiáng)調(diào)完整切除腫瘤及周圍淋巴脂肪組織，降低局部復(fù)發(fā)率，術(shù)中需保護(hù)盆腔自主神經(jīng)以減少排尿性功能障礙。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，但需評估患者心肺功能及腫瘤浸潤深度是否適用。

術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)至普食，優(yōu)先選擇高蛋白、低渣飲食如魚肉羹、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練和床邊活動(dòng)，6周內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，造口患者需學(xué)習(xí)更換造口袋技巧，保持周圍皮膚清潔干燥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或排便習(xí)慣改變需及時(shí)就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，心理支持對適應(yīng)身體形象改變尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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