直腸癌的手術(shù)治療
直腸癌的手術(shù)治療方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、局部切除術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、根治性切除術(shù)
適用于腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中低位直腸癌患者，需完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。手術(shù)可能涉及永久性或臨時(shí)性造口，術(shù)后需配合放化療降低復(fù)發(fā)概率。常見術(shù)式包括經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)和低位前切除術(shù)。
2、姑息性切除術(shù)
針對晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移或無法根治的患者，以緩解腸梗阻、出血等癥狀為目的。手術(shù)范圍較小，可能保留肛門功能，術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與疼痛管理。該術(shù)式可聯(lián)合靶向治療延長生存期。
3、局部切除術(shù)
適用于早期T1期腫瘤，通過肛門直接切除病灶保留直腸功能。術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，若病理顯示高危特征需補(bǔ)充根治手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小但適應(yīng)癥嚴(yán)格。
4、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)
采用內(nèi)鏡器械經(jīng)自然腔道切除腫瘤，適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的早期病變。具有無體表切口、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。
5、腹腔鏡手術(shù)
通過腹壁小切口完成腫瘤切除，術(shù)后疼痛輕、腸道功能恢復(fù)快。需使用超聲刀等精密器械，對局部進(jìn)展期腫瘤可達(dá)到與開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)母涡Ч?/p>
術(shù)后應(yīng)保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用造口袋時(shí)注意觀察排泄物性狀。逐步恢復(fù)飲食時(shí)優(yōu)先選擇低渣高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。定期進(jìn)行肛門功能鍛煉和提肛運(yùn)動，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療和隨訪計(jì)劃，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或排便異常需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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