糖尿病足是糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)的足部并發(fā)癥，主要與周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素有關(guān)。糖尿病足可能由高血糖損傷神經(jīng)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、足部畸形、足部外傷未愈、足部感染等原因引起，可通過(guò)控制血糖、改善血液循環(huán)、清創(chuàng)換藥、抗感染治療、必要時(shí)截肢等方式治療。

1、高血糖損傷神經(jīng)

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，使足部感覺(jué)減退或喪失?；颊呖赡軣o(wú)法感知疼痛、溫度變化或輕微外傷，容易因忽視小傷口而延誤治療。神經(jīng)病變還會(huì)導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，增加足部壓力分布異常的風(fēng)險(xiǎn)。治療需嚴(yán)格控糖，可使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部感覺(jué)訓(xùn)練。

2、下肢動(dòng)脈硬化閉塞

糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞。足部供血不足會(huì)使組織缺氧，輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)潰瘍且難以愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療需改善微循環(huán)，可服用貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴(kuò)血管藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入手術(shù)。

3、足部畸形

神經(jīng)病變和肌肉萎縮可能導(dǎo)致錘狀趾、爪形趾等足部畸形，使局部皮膚持續(xù)受壓。長(zhǎng)期摩擦?xí)纬呻蓦栈驖?，常?jiàn)于足底和前掌。治療需定制矯形鞋墊分散壓力，定期修剪增厚角質(zhì)，使用尿素軟膏軟化皮膚，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。

4、足部外傷未愈

糖尿病患者因凝血功能異常和修復(fù)能力下降，足部小傷口易發(fā)展為慢性潰瘍。常見(jiàn)誘因包括修剪趾甲不當(dāng)、穿鞋摩擦、燙傷等。治療需徹底清創(chuàng)，外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，合并感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

5、足部感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，足部潰瘍易繼發(fā)感染。輕者表現(xiàn)為紅腫滲液，重者可發(fā)展為骨髓炎或壞疽。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片，深部感染需手術(shù)引流，壞死組織需徹底清除。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無(wú)破損，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走。洗腳水溫不超過(guò)37℃，擦干后涂抹保濕霜但避開趾縫。定期修剪趾甲呈平直形，發(fā)現(xiàn)胼胝或雞眼應(yīng)就醫(yī)處理而非自行修剪。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)足部檢查，監(jiān)測(cè)神經(jīng)和血管功能。戒煙并控制血壓血脂，適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛或傷口時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。