晚上尿多，醫(yī)學(xué)上稱為夜尿增多，可能由飲水過多、睡前飲用咖啡或茶等生理性因素引起，也可能與良性前列腺增生、糖尿病、心力衰竭、尿路感染或睡眠呼吸暫停等病理性因素有關(guān)。夜尿增多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、治療原發(fā)疾病等方式改善。

一、生理性因素

夜間排尿次數(shù)增多，可能與睡前短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分有關(guān)，例如飲水、喝湯、吃含水量高的水果。睡前飲用咖啡、濃茶或酒精等利尿飲品，也會(huì)刺激腎臟產(chǎn)生更多尿液。這些情況通常不伴隨其他不適癥狀，通過調(diào)整飲水習(xí)慣，如睡前兩小時(shí)減少液體攝入，避免飲用利尿飲品，癥狀多可緩解。

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常見原因。增生的前列腺組織壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，膀胱通尿肌功能代償性增強(qiáng)但后期可能失代償，引起膀胱殘余尿量增加、膀胱有效容量減少，表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿躊躇、尿線變細(xì)等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，嚴(yán)重時(shí)可能需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

三、糖尿病

糖尿病患者血糖水平長期超過正常范圍，當(dāng)血糖高過腎糖閾時(shí)，大量葡萄糖從尿液中排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用，導(dǎo)致尿量增多，夜尿也隨之增加?；颊叱０橛卸囡嫛⒍嗍?、體重下降等癥狀。治療核心在于控制血糖，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并配合飲食管理與運(yùn)動(dòng)。

四、心力衰竭

心力衰竭患者心臟泵血功能減退，白天活動(dòng)時(shí)血液淤積在下肢，夜間平臥后，這部分淤積的液體回流入血液循環(huán)，導(dǎo)致腎臟血流量暫時(shí)性增加，尿液生成增多，從而引起夜尿?；颊叱０橛泻粑щy、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需針對(duì)心衰本身，醫(yī)生可能會(huì)處方利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

五、其他病理因素

夜尿增多還可能與其他疾病有關(guān)。尿路感染如膀胱炎，因炎癥刺激膀胱黏膜，可引起尿頻、尿急、夜尿增多，常伴有排尿疼痛。睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中因缺氧導(dǎo)致心房鈉尿肽分泌增多，促進(jìn)排尿。原發(fā)性煩渴癥、抗利尿激素分泌異常等內(nèi)分泌問題，或某些藥物如利尿劑的副作用，也可能導(dǎo)致夜尿增多。這些情況均需明確診斷后對(duì)因治療。

對(duì)于夜尿增多的情況，首先應(yīng)回顧并調(diào)整生活習(xí)慣，記錄排尿日記，包括每日飲水時(shí)間、種類、量以及排尿時(shí)間和次數(shù)。晚餐不宜過咸，睡前限制液體攝入，避免咖啡因和酒精。白天保持適度活動(dòng)，但睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果調(diào)整生活方式后癥狀無改善，或伴有尿痛、水腫、口渴、體重明顯變化等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿液分析、血糖、泌尿系統(tǒng)超聲等相關(guān)檢查，以明確病因并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥。