孕婦總膽固醇高是怎么回事
孕婦總膽固醇高可能由妊娠期生理變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、妊娠期生理變化
妊娠期雌激素水平升高會(huì)促進(jìn)肝臟合成膽固醇，孕中晚期血容量增加也會(huì)導(dǎo)致總膽固醇檢測(cè)值相對(duì)升高。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為無其他不適癥狀，產(chǎn)后6周內(nèi)多可自行恢復(fù)。建議通過低脂高纖維飲食控制，如用燕麥替代精米面，每日攝入西藍(lán)花等深色蔬菜。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會(huì)導(dǎo)致外源性膽固醇增加?？赡馨殡S體重增長過快、皮膚油脂分泌增多等癥狀。需要減少飽和脂肪酸攝入，改用橄欖油烹調(diào)，選擇雞胸肉等白肉替代紅肉，每日?qǐng)?jiān)果攝入量控制在20克以內(nèi)。
3、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥患者妊娠期間血脂異常更顯著。這類孕婦可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤、角膜老年環(huán)等特征性表現(xiàn)。需在孕前咨詢遺傳代謝科，妊娠期可使用考來烯胺散等B級(jí)降脂藥，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
4、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
該病會(huì)導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙引發(fā)繼發(fā)性高膽固醇，通常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。確診需結(jié)合血清膽汁酸檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片改善膽汁淤積，必要時(shí)提前終止妊娠。
5、甲狀腺功能減退
甲減會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性，導(dǎo)致膽固醇清除率下降?？赡馨橛信吕?、便秘、嗜睡等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
孕婦發(fā)現(xiàn)總膽固醇升高時(shí)，應(yīng)避免盲目節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血脂變化，若合并妊娠高血壓或糖尿病需及時(shí)干預(yù)。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉，限制每日膽固醇攝入在300毫克以下，可適量食用富含ω-3脂肪酸的三文魚。所有藥物治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用降脂藥物。
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