蟲牙壞到牙神經怎么辦

蟲牙壞到牙神經，即齲病發(fā)展為牙髓炎，可通過根管治療、牙髓切斷術、直接蓋髓術、拔牙以及后續(xù)的牙冠修復等方式治療。牙髓炎通常由深齲、牙外傷、牙隱裂、牙周病逆行感染以及醫(yī)源性因素等原因引起。

一、根管治療

根管治療是處理牙髓炎最核心和常用的方法。當細菌通過深度齲洞侵入牙髓腔，導致牙髓組織發(fā)生不可逆的炎癥、壞死甚至感染時，就需要進行根管治療。該方法旨在徹底清除根管內的感染物質，對根管進行消毒和嚴密填充，以消除疼痛，并保留患牙。治療過程通常包括開髓、拔髓、根管預備、消毒和充填等多個步驟。完成根管治療后，由于牙齒失去了血液供應會變脆，通常建議進行牙冠修復以保護牙齒。

二、牙髓切斷術

牙髓切斷術適用于部分牙髓炎病例，尤其是年輕恒牙的局限性牙髓炎。當齲壞或外傷僅導致部分牙髓通常是冠髓感染，而根髓尚健康時，可以考慮此方法。手術會切除感染的冠部牙髓，保留健康的根部牙髓，并使用生物相容性材料覆蓋在根髓斷面上，以促進牙根繼續(xù)發(fā)育或保持牙髓活力。這種方法能保留部分活髓，對牙齒的長期健康更為有利，但適應證選擇需非常嚴格。

三、直接蓋髓術

直接蓋髓術適用于意外露髓但露髓孔極小且感染輕微的極特殊情況，例如因備洞不慎造成的微小健康牙髓暴露。該方法是在露髓點直接覆蓋具有生物活性的蓋髓劑，如氫氧化鈣制劑或礦物三氧化物凝聚體，以隔絕外界刺激，促進牙本質橋形成，保存全部牙髓活力。由于蟲牙壞到牙神經時通常伴有明顯的細菌感染，直接蓋髓的成功率很低，因此臨床應用有嚴格限制，不作為常規(guī)首選。

四、拔牙

當患牙因齲壞過于嚴重，牙冠大部分缺損，剩余牙體組織無法支持修復，或牙根存在嚴重縱裂、根尖周組織破壞廣泛無法治愈時，拔除患牙成為無奈之選。拔牙可以徹底去除感染源，緩解急性疼痛。但牙齒缺失后，會影響到咀嚼功能、鄰牙穩(wěn)定性和面部美觀，因此拔牙后需要考慮進行種植牙、固定橋或活動義齒等修復，以恢復口腔功能。

五、牙冠修復

牙冠修復并非直接治療牙髓炎的方法，而是根管治療后至關重要的后續(xù)步驟。經過根管治療的牙齒，由于失去了牙髓的營養(yǎng)供應，牙體組織會逐漸脫水變脆，在承受咀嚼力時容易發(fā)生劈裂。為了保護剩余牙體組織，恢復牙齒的形態(tài)和功能，通常需要在根管治療完成后，為患牙制作并佩戴一個人工牙冠。牙冠材料有多種選擇，如金屬烤瓷冠、全瓷冠等，醫(yī)生會根據(jù)牙齒位置和患者需求進行推薦。

一旦發(fā)現(xiàn)蟲牙已壞到牙神經，出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重或冷熱刺激痛持續(xù)不退等癥狀，應立即就醫(yī)。在治療期間及治療后，需特別注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙、使用牙線，減少糖分攝入，避免用患牙咀嚼硬物。定期進行口腔檢查，對于已完成根管治療并戴冠的牙齒，也需關注其使用情況，確?？谇婚L期健康。良好的日常維護是治療成功和延長牙齒使用壽命的重要保障。