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權(quán)威問答

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腰突的內(nèi)固定什么時(shí)候取出比較好
病情描述:
老爸在治療腰突癥時(shí)，使用了內(nèi)固定，腰突的內(nèi)固定什么時(shí)候取出比較好？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    腰椎間盤突出內(nèi)固定取出時(shí)間一般為術(shù)后1-2年，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合骨融合情況、內(nèi)固定類型、患者年齡及康復(fù)進(jìn)度綜合評估。

    1、骨融合程度

    通過影像學(xué)確認(rèn)椎體間骨性愈合是首要條件，通常需CT顯示連續(xù)骨小梁通過融合區(qū)，若過早取出可能導(dǎo)致脊柱失穩(wěn)。

    2、內(nèi)固定類型

    鈦合金材質(zhì)可長期留存體內(nèi)，但若出現(xiàn)異物反應(yīng)或需進(jìn)行核磁檢查時(shí)建議取出；傳統(tǒng)鋼質(zhì)材料在融合后建議擇期取出。

    3、年齡因素

    年輕患者骨代謝旺盛，融合速度較快，可較早評估取出；老年患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高，需延長觀察期確保融合牢固。

    4、癥狀變化

    若出現(xiàn)內(nèi)固定相關(guān)疼痛、感染或鄰近節(jié)段退變時(shí)需考慮取出，無癥狀者可根據(jù)康復(fù)進(jìn)度選擇合適時(shí)機(jī)。

    術(shù)后定期復(fù)查脊柱三維重建CT，康復(fù)期間避免負(fù)重勞動，加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩(wěn)定性。

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