權(quán)威問答
腰椎間盤突出癥術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)主要有傷口護(hù)理、體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整等。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，遵醫(yī)囑定期更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口異常疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴，可擦浴時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口。
術(shù)后早期需嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時(shí)應(yīng)軸向整體翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)。下床活動(dòng)需佩戴腰圍支撐，由臥位轉(zhuǎn)為站立位時(shí)遵循"三步法"：先側(cè)臥、再坐起、最后站立。避免久坐久站，坐位時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度。
術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，或氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。配合冰敷可減輕局部腫脹疼痛，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重，可能提示神經(jīng)根受壓，需立即復(fù)診。
術(shù)后2周可開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加直腿抬高、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作。6周后引入游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，避免彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作?？祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。所有訓(xùn)練均以無(wú)痛為原則，循序漸進(jìn)。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、雞胸肉等。增加富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，有助于膠原合成。適量補(bǔ)充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，可減輕神經(jīng)炎癥?？刂企w重避免肥胖增加腰椎負(fù)擔(dān)，每日飲水量保持1500-2000毫升。
腰椎間盤突出癥術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免提重物、久坐開車等行為，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤恢復(fù)情況，術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。建立正確的護(hù)腰習(xí)慣，堅(jiān)持核心肌群鍛煉，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)需緊急就醫(yī)。
