權(quán)威問(wèn)答
首頁(yè) > 健康問(wèn)答 > 骨科學(xué) > 骨科 > 腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀，少數(shù)病情嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤(pán)突出早期癥狀較輕時(shí)，通常采用非手術(shù)治療。臥床休息有助于減輕椎間盤(pán)壓力，緩解神經(jīng)根受壓。物理治療如牽引、超短波可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌力量，維持脊柱穩(wěn)定性。日常生活需避免久坐久站、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。突出髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致下肢放射痛持續(xù)加重，影響正常行走。椎間盤(pán)脫出游離塊壓迫硬膜囊引發(fā)大小便功能障礙。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防相鄰節(jié)段退變。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡硬板床時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重避免肥胖加重腰椎負(fù)擔(dān)。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量，但需避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰椎的動(dòng)作。急性期疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即臥床休息，若出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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