權(quán)威問答
思維障礙主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩大類，常見類型有思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維中斷、病理性贅述、象征性思維、邏輯倒錯性思維、強(qiáng)迫觀念、妄想等。思維障礙可能與精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、腦器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)由專業(yè)精神科醫(yī)生評估診斷。
思維奔逸表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快，語量增多且話題跳躍，常見于躁狂發(fā)作；思維遲緩是聯(lián)想困難反應(yīng)遲鈍，多見于抑郁癥；思維貧乏指聯(lián)想數(shù)量減少內(nèi)容空洞，常見于精神分裂癥；思維散漫表現(xiàn)為語句間缺乏邏輯聯(lián)系；思維中斷是談話突然停頓并非自主控制；病理性贅述用過多無關(guān)細(xì)節(jié)掩蓋核心內(nèi)容；象征性思維將抽象概念具體化；邏輯倒錯性思維則出現(xiàn)荒謬推理。
強(qiáng)迫觀念是反復(fù)出現(xiàn)的侵入性想法，如強(qiáng)迫懷疑或強(qiáng)迫性窮思竭慮；妄想則是脫離現(xiàn)實(shí)的病態(tài)信念，包括被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想等。被害妄想者堅(jiān)信被跟蹤或迫害；關(guān)系妄想將無關(guān)事件賦予特殊意義；夸大妄想可能表現(xiàn)為對身份或能力的虛假認(rèn)知。這些癥狀常見于精神分裂癥、妄想障礙等疾病。
腦外傷、腦腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病可導(dǎo)致思維連貫性破壞，表現(xiàn)為思維不連貫或思維破裂。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病可能引發(fā)思維貧乏或贅述。癲癇發(fā)作前后也可能出現(xiàn)短暫思維黏滯或思維被奪體驗(yàn)，需通過腦電圖或影像學(xué)檢查明確病因。
抑郁癥患者多伴隨思維遲緩、消極觀念甚至自殺妄想；躁狂發(fā)作時思維奔逸伴隨夸大觀念；雙相情感障礙可在不同時期交替出現(xiàn)上述表現(xiàn)。嚴(yán)重焦慮可能導(dǎo)致災(zāi)難化思維，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會出現(xiàn)反復(fù)闖入性回憶，這些均屬于思維內(nèi)容異常。
思維被插入感、思維被廣播等被動體驗(yàn)屬于自我意識障礙；語詞新作是自創(chuàng)符號替代概念；音聯(lián)意聯(lián)是依據(jù)語音而非語義聯(lián)想。兒童孤獨(dú)癥可能出現(xiàn)刻板思維，注意缺陷多動障礙可伴發(fā)思維松散。某些人格障礙如偏執(zhí)型人格障礙可能存在超價觀念。
出現(xiàn)思維障礙建議盡早就診精神心理科，醫(yī)生會通過精神檢查、心理評估及必要實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神刺激，家屬需注意觀察癥狀變化但避免過度糾正患者思維內(nèi)容。部分患者需要長期藥物干預(yù)聯(lián)合心理治療，認(rèn)知行為療法對改善妄想和強(qiáng)迫觀念有一定效果，社會功能訓(xùn)練有助于恢復(fù)邏輯思維能力。
