權(quán)威問答
感冒可能加重原有病情的患者主要包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心力衰竭、糖尿病、免疫缺陷疾病等患者。感冒可能通過誘發(fā)炎癥反應(yīng)、加重器官負(fù)擔(dān)或干擾代謝控制等機(jī)制導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病惡化。
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道防御功能下降，感冒病毒侵入后可誘發(fā)急性加重期。病毒刺激氣道黏膜導(dǎo)致黏液分泌增多，支氣管痙攣加重，表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增加和呼吸困難。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨溴索口服溶液等藥物，同時(shí)加強(qiáng)氧療和營養(yǎng)支持。
感冒病毒作為常見誘發(fā)因素，可通過激活嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間喘息頻發(fā)、短效支氣管擴(kuò)張劑使用量增加等癥狀。需遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，如增加布地奈德氣霧劑劑量或聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片，同時(shí)避免接觸冷空氣等刺激因素。
感冒引起的發(fā)熱和心動(dòng)過速會(huì)增加心肌耗氧量，呼吸道感染導(dǎo)致的缺氧可能加重心肌缺血。患者可表現(xiàn)為體力耐受性突然下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重。治療需密切監(jiān)測液體出入量，醫(yī)生可能調(diào)整呋塞米片和螺內(nèi)酯片的用量，并嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。
感冒時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌增加可能導(dǎo)致血糖顯著波動(dòng)。感染引發(fā)的食欲減退與降糖藥物作用疊加，又可能誘發(fā)低血糖?；颊咝柙黾友潜O(jiān)測頻率，醫(yī)生可能臨時(shí)調(diào)整門冬胰島素30注射液劑量，同時(shí)保證每日充足水分?jǐn)z入。
艾滋病、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)患者感冒后更易進(jìn)展為重癥，可能合并細(xì)菌性肺炎等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長、呼吸道癥狀遷延不愈。需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期使用磷酸奧司他韋膠囊，必要時(shí)聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染，并加強(qiáng)免疫球蛋白補(bǔ)充。
上述患者群體感冒期間需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征和基礎(chǔ)疾病指標(biāo)變化，保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。居室溫度建議維持在20-24攝氏度，濕度控制在40%-60%。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)意識(shí)改變、血氧飽和度低于90%等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量至病前水平。
