權(quán)威問答
氣道堵塞的表現(xiàn)主要有呼吸急促、喘鳴音、咳嗽、發(fā)紺和意識障礙。氣道堵塞可能由異物吸入、喉頭水腫、支氣管痙攣、腫瘤壓迫或痰液阻塞等原因引起，需根據(jù)病因采取相應(yīng)處理措施。
氣道部分堵塞時(shí)，機(jī)體代償性加快呼吸頻率以維持氧供，表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快且淺表。常見于支氣管異物或哮喘急性發(fā)作，患者可能伴隨胸骨上窩凹陷。需立即清除異物或使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管鏡取異物。
氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生的高調(diào)哮鳴音，吸氣相明顯提示上氣道梗阻，呼氣相為主多見于下氣道病變。喉炎患兒可出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴吸氣性喘鳴，需霧化吸入布地奈德混懸液；COPD患者呼氣性喘鳴需配合異丙托溴銨溶液治療。
氣道受刺激引發(fā)的防御性反射，痰液阻塞表現(xiàn)為深大帶痰咳，異物吸入常引起突發(fā)嗆咳。慢性支氣管炎患者晨起咳嗽加重，可服用鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液；誤吸患者需采用海姆立克急救法排出異物。
血氧飽和度低于90%時(shí)出現(xiàn)口唇及甲床青紫，提示嚴(yán)重通氣障礙。急性會厭炎可迅速進(jìn)展為窒息，需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液；慢性阻塞性肺病導(dǎo)致的低氧血癥需長期氧療。
嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致腦功能受損，從煩躁不安進(jìn)展為昏迷。氣管腫瘤壓迫可能出現(xiàn)漸進(jìn)性意識模糊，需緊急氣管切開；痰栓窒息患者需快速吸痰并靜脈滴注尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。
出現(xiàn)氣道堵塞表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持坐位，避免仰頭加重梗阻。定期清理鼻腔分泌物，室內(nèi)濕度50%-60%有助于稀釋痰液。哮喘患者需隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，嬰幼兒進(jìn)食需切碎食物并監(jiān)督咀嚼。反復(fù)發(fā)作或伴隨高熱、胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT或支氣管鏡檢查明確病因。
