酮癥酸中毒是一種由體內(nèi)酮體蓄積導(dǎo)致的代謝性酸中毒,常見于糖尿病控制不佳、長期饑餓或酗酒等情況,主要表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛及意識(shí)障礙。
1型或2型糖尿病胰島素缺乏時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,可能伴隨多尿、口渴等癥狀。需緊急補(bǔ)液并使用胰島素,藥物可選常規(guī)胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素。
長期酗酒抑制肝糖原分解,導(dǎo)致脂肪代謝異常,可能出現(xiàn)震顫、嗜睡。治療需戒酒并補(bǔ)充葡萄糖,可配合維生素B1、復(fù)合電解質(zhì)溶液。
極端節(jié)食或消化吸收障礙時(shí),機(jī)體分解脂肪供能產(chǎn)生酮體,常伴乏力、低血壓。需逐步恢復(fù)飲食,嚴(yán)重時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖及氯化鉀。
妊娠期胰島素抵抗可能誘發(fā)酮癥,伴隨脫水、胎動(dòng)減少。需住院監(jiān)測,使用胰島素泵控制血糖,避免使用口服降糖藥。
日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,糖尿病患者避免擅自停用胰島素,出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期及酗酒者需定期進(jìn)行代謝評(píng)估。