權(quán)威問(wèn)答
二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變或感染性心內(nèi)膜炎引起，表現(xiàn)為二尖瓣開(kāi)放受限導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻。
風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療需使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)。
先天性二尖瓣結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致狹窄，常合并其他心臟畸形，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。嬰幼兒期可通過(guò)手術(shù)修復(fù)瓣膜，成人期可能需瓣膜置換。
老年鈣化性二尖瓣狹窄與年齡相關(guān)瓣膜鈣化有關(guān)，癥狀進(jìn)展緩慢，可能出現(xiàn)心悸、乏力。輕度者可藥物控制，重度需考慮瓣膜置換手術(shù)。
細(xì)菌感染導(dǎo)致瓣膜贅生物形成和結(jié)構(gòu)破壞，可能伴隨發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需足量抗生素治療，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。
