權(quán)威問(wèn)答
肺結(jié)核咳血嚴(yán)重時(shí)生存時(shí)間差異較大，主要與治療及時(shí)性、耐藥性、并發(fā)癥及基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
早期規(guī)范抗結(jié)核治療可有效控制病情，咳血癥狀緩解后生存期接近常人。延誤治療可能導(dǎo)致肺組織持續(xù)受損。
普通結(jié)核桿菌感染采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線藥物聯(lián)合治療效果好。耐多藥結(jié)核需使用二線藥物如貝達(dá)喹啉、利奈唑胺。
合并大咯血、呼吸衰竭或肺心病者預(yù)后較差。大咯血需緊急介入止血，呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。
合并糖尿病、HIV感染或免疫功能低下者治療難度增加。需同步控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
肺結(jié)核咳血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療，保持高蛋白飲食與適度休息，避免劇烈咳嗽誘發(fā)再次出血。
