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維生素D中毒癥通常由長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充維生素D制劑、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤等引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減退、多尿、腎結(jié)石等癥狀。

1、過(guò)量補(bǔ)充：

長(zhǎng)期超過(guò)每日推薦量數(shù)十倍攝入維生素D制劑可能導(dǎo)致血鈣升高。需立即停用補(bǔ)充劑，限制鈣攝入，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射生理鹽水促進(jìn)鈣排泄。

2、甲狀旁腺亢進(jìn)：

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致破骨細(xì)胞過(guò)度活化，可能與基因突變有關(guān)，常伴骨痛和病理性骨折。治療需手術(shù)切除病變腺體，藥物可選用西那卡塞。

3、肉芽腫疾?。?/h3>

結(jié)節(jié)病等肉芽腫性疾病會(huì)使巨噬細(xì)胞異常活化維生素D，與免疫異常相關(guān)，多合并肺部病變。需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

4、惡性腫瘤：

淋巴瘤等腫瘤組織可能異位分泌維生素D活性物質(zhì)，需結(jié)合病理檢查確診。治療以腫瘤切除或放化療為主，配合降鈣治療。

日常需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平，避免盲目使用維生素D補(bǔ)充劑，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。