丙型肝炎的典型癥狀包括乏力、食欲減退、黃疸,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或肝性腦病。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱匿期、肝功能異常期、肝硬化期三個階段。
約70%患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,與病毒復(fù)制導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷有關(guān),伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高時可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物。
早期表現(xiàn)為厭油惡心,進(jìn)展期出現(xiàn)腹脹腹瀉,可能與膽汁分泌異常相關(guān),急性期可使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞,慢性期需聯(lián)合利巴韋林膠囊治療。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染,常見于病毒載量較高時,需檢測HCV-RNA水平,必要時采用艾爾巴韋格拉瑞韋片進(jìn)行抗病毒治療。
肝硬化階段可出現(xiàn)蜘蛛痣、腹水,與門靜脈高壓相關(guān),需監(jiān)測甲胎蛋白排除肝癌,終末期患者可能需要進(jìn)行肝移植評估。
確診丙肝后應(yīng)避免飲酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查肝臟彈性檢測和病毒定量,所有抗病毒藥物均需在傳染科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。