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權(quán)威問答

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腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別
病情描述:
感覺這幾天吃不下飯,還伴隨著干嘔癥狀。有人說是腸結(jié)核,還有的說是克羅恩病。兩者有什么區(qū)別?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李淵 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院

    腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,兩者均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降,但腸結(jié)核多伴隨結(jié)核中毒癥狀,克羅恩病更易出現(xiàn)肛周病變和腸外表現(xiàn)。

    1、病因差異

    腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核;克羅恩病屬于炎癥性腸病,與遺傳、免疫異常及腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

    2、癥狀特點(diǎn)

    腸結(jié)核患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,腹痛多位于右下腹;克羅恩病以反復(fù)腹痛、黏液血便為主,可能伴有關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。

    3、影像學(xué)區(qū)別

    腸結(jié)核CT可見回盲部腸壁增厚伴淋巴結(jié)鈣化;克羅恩病腸鏡顯示節(jié)段性病變、鋪路石樣改變,可能伴瘺管形成。

    4、病理診斷

    腸結(jié)核病理可見干酪樣壞死性肉芽腫;克羅恩病為非干酪樣肉芽腫,透壁性炎癥更顯著。

    建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測及結(jié)腸鏡檢查,確診需結(jié)合臨床與病理,避免誤診延誤治療。

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