腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,兩者均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降,但腸結(jié)核多伴隨結(jié)核中毒癥狀,克羅恩病更易出現(xiàn)肛周病變和腸外表現(xiàn)。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,多繼發(fā)于肺結(jié)核;克羅恩病屬于炎癥性腸病,與遺傳、免疫異常及腸道菌群失調(diào)有關(guān)。
腸結(jié)核患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,腹痛多位于右下腹;克羅恩病以反復(fù)腹痛、黏液血便為主,可能伴有關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。
腸結(jié)核CT可見回盲部腸壁增厚伴淋巴結(jié)鈣化;克羅恩病腸鏡顯示節(jié)段性病變、鋪路石樣改變,可能伴瘺管形成。
腸結(jié)核病理可見干酪樣壞死性肉芽腫;克羅恩病為非干酪樣肉芽腫,透壁性炎癥更顯著。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、T-SPOT檢測及結(jié)腸鏡檢查,確診需結(jié)合臨床與病理,避免誤診延誤治療。