腹膜透析患者圍手術(shù)期護(hù)理措施主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后導(dǎo)管維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防。
全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心肺功能及凝血指標(biāo),重點(diǎn)檢查出口處皮膚有無(wú)感染,完善腹膜平衡試驗(yàn)以評(píng)估透析充分性。
手術(shù)全程監(jiān)測(cè)生命體征,保持腹膜透析液溫度恒定,避免低血壓導(dǎo)致腎臟灌注不足,嚴(yán)格無(wú)菌操作減少污染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后固定好腹膜透析導(dǎo)管,每日檢查出口處有無(wú)滲液紅腫,使用無(wú)菌敷料覆蓋,指導(dǎo)患者避免牽拉或壓迫導(dǎo)管。
密切觀察腹痛、透出液渾濁等腹膜炎征象,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,記錄超濾量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系透析團(tuán)隊(duì)處理。
圍手術(shù)期需維持正常透析方案,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查透析充分性指標(biāo)。