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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多數(shù)情況下屬于慢性可控疾病，但部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或心臟損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。病情嚴(yán)重程度主要與炎癥活動(dòng)度、關(guān)節(jié)破壞程度、是否累及重要器官等因素相關(guān)。

1、炎癥活動(dòng)度

輕度患者僅表現(xiàn)為間歇性關(guān)節(jié)腫痛，可通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解；中重度患者需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)破壞程度

早期關(guān)節(jié)滑膜增生可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療可避免骨質(zhì)侵蝕；晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄時(shí)需使用生物制劑如阿達(dá)木單抗，嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

3、器官受累情況

單純關(guān)節(jié)病變預(yù)后較好，若合并心臟瓣膜病變需長(zhǎng)期隨訪；間質(zhì)性肺炎患者需加用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，并監(jiān)測(cè)肺功能變化。

4、治療響應(yīng)差異

對(duì)傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物反應(yīng)差的患者預(yù)后較差，約30%可能進(jìn)展為難治性關(guān)節(jié)炎，需嘗試JAK抑制劑托法替布等新型靶向藥物。

建議患者定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲，保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，可配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持功能。