權威問答
肺栓塞抗凝治療主要有藥物抗凝、劑量調整、監(jiān)測凝血功能、預防出血等措施。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、遺傳性凝血異常等原因引起。
常用抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯等，需根據患者肝腎功能及出血風險選擇，華法林需配合維生素K拮抗劑監(jiān)測INR值。
初始治療采用肝素或低分子肝素橋接，后過渡至口服抗凝藥，腎功能不全者需減少低分子肝素劑量，體重超標患者需按公斤體重計算給藥。
使用華法林時需監(jiān)測INR維持在2-3之間，新型口服抗凝藥需定期檢測腎功能，出現牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時復查凝血指標。
避免同時使用抗血小板藥物，術前需評估停藥時間，嚴重出血時可使用維生素K、凝血酶原復合物等拮抗劑，必要時行介入止血治療。
抗凝期間應避免劇烈運動和外傷，定期復查凝血功能，出現頭痛、嘔血等嚴重出血癥狀需立即就醫(yī)，飲食需保持維生素K攝入穩(wěn)定。
