肺栓塞手術通常適用于高危患者,治療方式主要有導管取栓術、外科血栓切除術等,多數(shù)情況下可有效解除血管阻塞,但需結合抗凝治療預防復發(fā)。
通過介入技術將導管置入肺動脈,直接抽吸或粉碎血栓,適用于中央型肺栓塞且血流動力學不穩(wěn)定的患者,術后需長期服用利伐沙班等抗凝藥物。
開胸手術清除肺動脈主干血栓,適用于溶栓失敗或存在溶栓禁忌癥的重癥患者,術后可能出現(xiàn)再灌注肺水腫等并發(fā)癥,需聯(lián)合華法林進行抗凝管理。
對于反復栓塞或抗凝禁忌者,可植入下腔靜脈濾器攔截下肢血栓,需注意濾器移位或穿孔風險,術后仍需評估抗凝治療必要性。
手術需聯(lián)合低分子肝素過渡治療,后續(xù)轉換為達比加群酯等口服抗凝藥,同時需排查深靜脈血栓形成等原發(fā)病因。
術后應定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運動防止濾器移位,同時控制高血壓等血栓形成危險因素。