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肺栓塞雙抗治療通常采用抗凝藥物聯(lián)合抗血小板藥物，常用方法有低分子肝素聯(lián)合阿司匹林、華法林聯(lián)合氯吡格雷等，需根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整方案。

1、抗凝治療

低分子肝素通過抑制凝血因子Xa快速起效，適用于急性期治療，可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)增加或血小板減少?？蛇x用依諾肝素、那屈肝素等注射制劑。

2、抗血小板治療

阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶預(yù)防血栓擴(kuò)展，可能誘發(fā)胃腸道不適或過敏反應(yīng)。嚴(yán)重病例可聯(lián)用氯吡格雷增強(qiáng)抑制ADP受體效果。

3、藥物轉(zhuǎn)換

急性期后可從肝素類過渡至口服抗凝藥，利伐沙班等新型口服抗凝藥無需監(jiān)測INR，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、療程調(diào)整

特發(fā)性肺栓塞需持續(xù)治療3-6個(gè)月，惡性腫瘤相關(guān)栓塞建議延長療程，期間需定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與D-二聚體水平。

治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)咯血或頭痛等出血癥狀需就醫(yī)。保持低脂飲食有助于減少血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。