權(quán)威問答
肺栓塞患者出現(xiàn)低碳酸血癥主要與通氣過度、血流動力學(xué)改變、肺血管阻力增加及代謝代償機(jī)制有關(guān)。
肺栓塞刺激肺毛細(xì)血管旁感受器，反射性引起呼吸加深加快，導(dǎo)致二氧化碳過度排出?？赏ㄟ^氧療及原發(fā)病治療改善。
肺動脈阻塞導(dǎo)致有效肺循環(huán)面積減少，血流重新分布至通氣正常區(qū)域，形成高通氣/血流比例區(qū)域。需進(jìn)行抗凝治療如低分子肝素、華法林、利伐沙班。
血栓機(jī)械阻塞及血管活性物質(zhì)釋放使肺動脈壓升高，右心負(fù)荷加重引發(fā)代償性過度通氣。表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛，需使用尿激酶等溶栓藥物。
缺氧刺激外周化學(xué)感受器引起過度通氣，導(dǎo)致呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。需糾正酸堿失衡并治療原發(fā)栓塞。
肺栓塞急性期建議臥床休息，恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測血氣分析指標(biāo)變化。
